como parar de fumar
O tabaco mata mais de 8 milhões de pessoas por ano e é a principal causa de morte prematura e evitável em todo o mundo. Neste artigo veremos os passos que a pessoa que deseja parar de fumar pode tomar e que ajuda está disponível de forma atualizada.
A Pior Epidemia da História
Globalmente, ainda existem 1,25 bilhão de pessoas que usam tabaco. Aproximadamente uma pessoa morre a cada 6 segundos devido ao tabaco, representando uma em cada cinco mortes. Além disso, o fumante médio morre pelo menos 10 anos antes dos não fumantes. Como referência, no ano 2000, a mortalidade atribuível ao tabagismo ultrapassou o total combinado de mortes por HIV, álcool e drogas ilícitas, suicídio, homicídio e acidentes de carro. Foi demonstrado que vivenciar eventos estressantes e depressão aumenta o risco de iniciar o tabagismo e diminui as chances de conseguir parar de fumar.
Sabemos que a cessação do tabagismo não se resume à força de vontade, mas exige uma abordagem terapêutica abrangente que lide com os intensos sintomas da síndrome de abstinência e com os aspectos psicológicos e sociais do vício. Os tabagistas merecem um tratamento sem julgamentos, e que a compreensão dos aspectos psicológicos relacionados a saúde mental do tabagista sejam incorporados ao manejo desses pacientes assim como a inclusão racional da terapia farmacológica.
Foco no Planejamento
Acolhendo sem julgamentos
O impacto do tabagismo é sem precedentes. Fumantes correm maior risco de desenvolver doenças cardiovasculares, vários tipos de câncer e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Infelizmente, muitos profissionais da saúde ainda se comportam como se o tabagismo fosse uma espécie de defeito moral, isolando o paciente com sentimentos de culpa e adicionando barreiras ao tratamento. Acolher o paciente é a primeira medida que profissionais da saúde devem adotar para ajudar na cessação do tabagismo.
Binomio clínico-psicológico
O tabagismo é um problema clínico, mas também de saúde mental. A dependência ao cigarro pode ter origens em aspectos psicológicos profundos e uma abordagem multidisciplinar, estruturada e planejada, aumentam as taxas de sucesso ao mesmo tempo que melhoram marcadores de qualidade de vida e convivência com a ausência da nicotina.
Uma Guerra de Muitas Batalhas
A pessoa que fuma e que gostaria de parar, em primeiro lugar, precisa de ajuda profissional. Um clínico geral de sua confiança ou pneumologista são um bom começo. Questionários para determinação do grau de dependência à nicotina, o grau de motivação e comportamentos associados ao hábito de fumar antecipam os desafios que estão pela frente e ajudam a definir as estratégias. O médico deve oferecer aconselhamento e suporte, criando uma aliança terapêutica cujo vínculo faça o paciente se sentir incluído na criação do plano de tratamento. Conforme a necessidade de cada paciente, deve-se oferecer acompanhamento psicoterápico e tratamento farmacológico.
psicoterapia
A Terapia Cognitivo Comportamental pode auxiliar desenvolvendo estratégias terapêuticas específicas para cada paciente, reestruturando pensamentos e comportamentos, desarmando circuitos comportamentais que vão auxiliar contra recaídas no curto e médio prazos. Isso é feito através da identificação de pensamentos automáticos, reconhecimento de gatilhos, aprendizado com as recaídas e ajudando o paciente a resolver por si só os problemas que podem surgir.
A Psicologia Analítica, por sua vez, tem um perfil terapêutico de longo prazo, útil em casos mais resistentes, valendo-se da conexão estabelecida com dependência química e transtornos do afeto, ajuda o paciente a criar um arsenal psíquico mais amplo, permitindo melhor resolução de problemas, diminuindo sintomas psicológicos e ajudando a não ceder a recaídas.
Farmacologia
Terapia de Reposição de Nicotina: está disponível em uma forma de ação prolongada (adesivo de nicotina) e em formas orais de ação mais rápida (como goma de mascar). A combinação de adesivo e goma de mascar é mais eficaz do que a somente uma das modalidades. O tratamento pré-cessação (iniciado duas semanas antes do dia da cessação) com adesivos de nicotina aumentou as taxas de sucesso em comparação com a terapia padrão.
Bupropiona de Liberação Prolongada: Originalmente desenvolvida como antidepressivo, aumenta significativamente as taxas de cessação em comparação com o placebo. A combinação de bupropiona de liberação prolongada associado a Terapia de Reposição de Nicotina não demonstrou aumentar a eficácia de modo geral, mas pode ser tentado em pacientes com alta dependência à nicotina e que falharam a monoterapia.
Vareniclina: antes de sua retirada do mercado, era considerada a farmacoterapia de primeira linha mais eficaz para a cessação do tabagismo. Embora as agências reguladoras tenham determinado que os benefícios de parar de fumar superam o risco associado ao consumo do medicamento, a interrupção da produção e as complexidades regulatórias para a readequação dos processos de fabricação resultaram em uma escassez prolongada. Infelizmente é um medicamento ainda fora do mercado, apesar da pressão de sociedades médicas brasileiras.
Resultados
Com planejamento, conhecendo-se bem o paciente e com decisões bem pensadas, aumenta-se as chances de sucesso. Os riscos diminuem rapidamente após a cessação do tabagismo:
doença coronariana: redução de 50% após 1 ano e após 15 anos o risco é igual ao de um não fumante;
câncer de pulmão: redução de 50% após 10 anos.
Outro benefícios incluem melhora na função física, dor, percepção geral da saúde, vitalidade, função social, desempenho emocional, autocontrole e saúde mental.
Parar é Possível
Fumantes são expostos a 172 substâncias tóxicas, 47 produtos químicos descritos como resíduos perigosos e 67 carcinógenos. A cessação do tabagismo está associada não só a diminuição de riscos a doenças, mas a melhorias duradouras na qualidade de vida. Essa associação foi identificada em diferentes países, com comorbidades e diversos grupos socioeconômicos e culturais. Os efeitos positivos da cessação do tabagismo na qualidade de vida são impressionantes e devem ser destacados para todos os fumantes, especialmente para aqueles que estão considerando parar. Por isso, ressalta-se também o empenho para que o SUS forneça amplamente o tratamento à população e que a ANVISA libere a vareniclina.
Você Não Está Sozinho
Se você deseja parar de fumar, não hesite em procurar ajuda médica. Parar de fumar é extremamente difícil, mas você não precisa passar por isso sozinho ou sem ajuda. Acompanhamento acolhedor e profissional podem tornar essa jornada possível e com menos sofrimento, ajudando você a colher os inúmeros benefícios citados aqui.
Outros Artigos:
Leia o artigo na página principal "O que é saúde para você?" e aprenda sobre o principal elemento para melhorar sua saúde e viver uma vida mais longa e saudável. Clique a seguir para informações sobre consultas.
Referências:
Goldenberg M, Danovitch I, IsHak WW. Quality of life and smoking. Am J Addict. 2014;23(6):540-562. doi:10.1111/j.1521-0391.2014.12148.x
Zwar NA. Smoking cessation. Aust J Gen Pract. 2020;49(8):474-481. doi:10.31128/AJGP-03-20-5287
SCHINDLER, Andreas. Attachment and Substance Use Disorders—Theoretical Models, Empirical Evidence, and Implications for Treatment. Frontiers in Psychiatry, Lausanne, v. 10, art. 727, 2019. DOI: 10.3389/fpsyt.2019.00727.
WORLD HEALTH ORGANIZATION. WHO clinical treatment guideline for tobacco cessation in adults. Geneva: World Health Organization, 2024. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK604670/. Acesso em: 18 ago. 2025.
SOCIEDADE BRASILEIRA DE PNEUMOLOGIA E TISIOLOGIA (SBPT). Carta aberta: Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (SBPT) e outras entidades da Sociedade Civil reivindicam e justificam o fornecimento de novas medicações para o tratamento de tabagismo pelo SUS. Brasília, DF, 17 ago. 2023.