O FUTURO DA SAÚDE

resultados exigem mudanças, mas o caminho não precisa ser difícil

Já se perguntou por que as doenças crônicas não têm cura? A verdade é que ignoramos as bases fisiológicas das doenças crônicas não transmissíveis. A Medicina evoluiu tratando doenças agudas, onde especialização, exames e o tratamento farmacológico funcionam, mas pouco ajudam em doenças que demoram décadas para se manifestar e que afetam diversos órgãos e sistemas.

Ganho de peso e açúcar elevado são sintomas, não diagnósticos, portanto, querer curar eles com remédios é o mesmo que tratar apendicite com analgésico, estamos apenas adiando o problema.

Longevidade, o tema deste artigo, deveria ser o objetivo final da Medicina, mas com cada médico cuidando da sua especialidade, a visão de longo prazo foi perdida. Por décadas, por exemplo, estudos de mortalidade eram separados por doença, ou seja, se o tratamento de uma doença piorasse outra, não ficaríamos sabendo. Isso ocorreu com a aspirina, em que houve diminuição das mortes por infarto, mas aumento das mortes por úlcera gástrica, não sendo ela mais indicada para casos leves.

Portanto, quando finalmente começamos a estudar a mortalidade geral, um interessante quebra-cabeças se montou. Percebemos que o sedentarismo é muito pior para saúde do que previamente pensado e que como usamos nossos músculos é o principal determinante das doenças metabólicas e indicador do quanto iremos viver.

médico doente

Há não muito tempo atrás, embora não tivesse nenhum diagnóstico específico, eu não me sentia bem: trabalhando horas demais, acima do peso e futilmente tentando emagrecer. Já havia tentado todas as dietas e muitos tipos de exercícios, mas sempre preso no famoso efeito sanfona. 

Eu queria mudar, mas quando aprendemos sobre obesidade e doenças crônicas, nunca há uma causa específica, é sempre multifatorial, ou seja, nunca apontam a verdadeira raiz do problema. Se não formos mais a fundo, continuaremos andando em círculos.

Portanto, você pode imaginar como fiquei feliz por ver inúmeras pesquisas sobre mortalidade geral sendo publicadas. E o que elas mostram é que o sedentarismo é mais do que um fator de risco,  é a verdadeira causa por trás das doenças crônicas não transmissíveis.  E a cereja do bolo é que não é através de exercícios extenuantes, mas sim, através de uma rotina de atividades de baixa intensidade que finalmente mudamos nossa saúde.

Trabalhando há praticamente 20 anos como médico emergencista na região de Porto Alegre, achava extremamente frustrante ser um “médico doente”, mas com uma nova rotina priorizando exercícios de baixa intensidade, criei as bases para melhorar minha saúde e também ajudar meus pacientes. 

Vejamos como a atividade física leve promove saúde e longevidade seguindo três princípios básicos:

  1. O Ozempic Natural: como a atividade física afeta sua saciedade

  2. A Raiz do Mal: o que as doenças crônicas têm em comum

  3. O Elixir da Longevidade: o grande preditor da vida mais longa


O Ozempic Natural

Não há dúvida, os remédios para emagrecer estão na moda! Até as empresas de fast food tiveram suas ações afetadas na bolsa de valores. Emagrecer é, sem dúvida, um dos principais desejos de quem busca uma saúde melhor, e com bom motivo, obesidade é um importante fator de risco para doenças crônicas, portanto, é natural que remédios que promovam perda de peso ganhem popularidade. Mas qual o melhor caminho?

O excesso de peso é um dos maiores problemas da modernidade, e cada vez pior.  Por um lado, a indústria alimentícia estimula o consumo de ultra processados, por outro, a farmacêutica vende remédios. Portanto, o fracasso em reconhecer a causa da obesidade manterá um número cada vez maior de pessoas em um ciclo vicioso, tratadas como doentes, precisando tomar remédios eternamente para não recuperar o peso perdido. E o que é pior, muitas vezes tendo que suportar significativos efeitos colaterais, como a perda de musculatura e retorno do peso ao cessar o tratamento.

Apesar da fisiologia da saciedade ser bem complexa, o que chama a atenção é que nós já possuímos um hormônio responsável pela saciedade, um hormônio que nosso tecido adiposo produz em grande quantidade quando estamos acima do peso: a leptina! Mas então, porque ainda sentimos fome? Esse fenômeno se chama resistência à leptina e é a falta de resposta do nosso cérebro ao sinal que não precisamos comer mais. Portanto, entender como reverter essa situação tem o potencial de finalmente resolver o problema do excesso de peso. 

Evidente que a indústria farmacêutica já tentou, mas falhou, desenvolver uma droga que resolvesse a resistência à leptina. Mas o que se descobriu é que a grande medida existente para reverter a resistência à leptina é o exercício físico regular. O exercício age aumentando a expressão de receptores para leptina em uma região do cérebro chamada núcleo medial do hipotálamo, onde a leptina age para produzir saciedade. Quando a leptina consegue agir, nós comemos menos. Temos ainda o aumento do gasto calórico e a diminuição nos níveis de triglicerídeos, que permite que uma quantidade maior de leptina atravesse a barreira hemato-encefálica, aumentando ainda mais o efeito de saciedade.

O primeiro passo rumo a longevidade é o controle do peso, conquistado através do controle da saciedade que uma consistente rotina de exercícios leve produz. O fracasso normalmente observado é consequência de não seguirmos princípios fisiológicos básicos. Só vamos manter uma rotina de exercícios se for fácil, só vamos conseguir manter uma dieta, se não estivermos toda hora com fome. A correção natural e sem remédios dos mecanismos de saciedade são a chave para finalmente alcançar o sucesso no emagrecimento e o começo da jornada rumo a uma vida mais longa.

A Raiz do Mal

As Doenças Crônicas Não Transmissíveis como o diabetes, hipertensão arterial, doenças cardiovasculares e câncer representam o maior problema de saúde pública do mundo. Este grupo de doenças é a principal causa de mortes globalmente. Apesar dos esforços de inúmeras organizações de saúde, não há nenhum sinal de que haverá uma reversão desta tendência. Portanto, qualquer iniciativa que fale sobre longevidade, precisa ter como prioridade uma estratégia de como contê-las.

No que olhamos a evolução das doenças crônicas, precisamos investigar o que pode ser a causa comum entre elas. Não pode ser coincidência o aumento simultâneo de todas. Infelizmente, existe uma  forte tendência em priorizar o tratamento medicamentoso, correndo atrás dos efeitos, sem entender as causas. Coloca-se o rótulo de multifatorial e não se vai na raiz da questão. E assim, as doenças crônicas continuam a torturar o mundo sem que uma medida eficaz seja tomada.

Mas existe sim algo em comum a todas as doenças crônicas, algo inclusive relacionado à “resistência à leptina” que acabamos de ver. Todas estão associadas a um fenômeno chamado “resistência à insulina”. Resistência à insulina é a diminuição do efeito da insulina quando há aumento da glicose no sangue, está especialmente ligado à obesidade e ao diabetes, mas também a hipertensão arterial, infarto, AVC e câncer. Mas, o que ninguém fala, é que até 80% do efeito da insulina ocorre no músculo esquelético, portanto, não é difícil de entender o que já está bem demonstrado em estudos científicos: a atividade física é a grande arma contra a resistência à insulina e a principal medida contra todas as doenças que ela causa.

Assim como no caso da resistência à leptina, a resistência à insulina pode ser combatida com o acúmulo de atividade física leve e frequente. Iniciando aos poucos e aumentando progressivamente. Com o exercício, os músculos começam a se adaptar à nova realidade, tornando-se consumidores ávidos de glicose. Eles usam glicose durante o exercício e também após, para restaurar os estoques de glicogênio que foram gastos. Pouco a pouco, você começa a ficar mais sensível à ação da insulina. Todos que já possuem alguma doença e tomam remédios precisam de acompanhamento médico, especialmente aqueles que usam remédios para o diabetes. Exercício físico melhora a incidência de todas as doenças aqui citadas, comprovado em inúmeros estudos, e é a grande arma para reverter o diabetes.

Não custa repetir: 80% da ação da insulina ocorre nos músculos! Usá-los é a melhor forma de combater a resistência à insulina e as doenças que são responsáveis por milhões de mortes preveníveis todos os anos. Para quem já possui uma doença ou é sedentário, não só o acompanhamento médico é importante, mas também iniciar aos poucos, construindo a base aeróbica, melhorando alimentação, e aos poucos, construir a rotina que promoverá uma vida mais longa.

Elixir da Longevidade

A Aptidão Cardiorrespiratória é a medida de quão bem o seu corpo consegue captar oxigênio, transportá-lo através do sangue e utilizá-lo como combustível nos músculos durante o esforço físico. Ele reflete a eficiência de três sistemas trabalhando em conjunto: cardiovascular, pulmonar e muscular. Estudos com décadas de acompanhamento sugerem que é o melhor indicador isolado de quanto tempo uma pessoa vai viver, portanto, é vital saber como melhorá-la de forma segura e eficiente.

Então, o que pessoas de todos os níveis podem fazer, mas principalmente, aqueles que estão sedentários ou possuem alguma doença? A indústria do fitness foca em intensidade, resultados rápidos, estética e suplementos. Mas quais os reais resultados? Mesmo os jovens têm recorrido a anabolizantes e procedimentos para “entrar em forma”, que chances têm quem busca saúde?

Mandsager et al. (2018) demonstrou que mesmo a passagem da categoria "Baixa Aptidão"  para "Aptidão Média" está associada a uma redução de aproximadamente 50% no risco de morrer. Alcançar a categoria “Acima da Média” pode reduzir a mortalidade em até 70%. A aptidão cardiorrespiratória é um preditor mais forte de morte por todas as causas do que o diabetes, tabagismo, hipertensão e colesterol. Ajustar sua rotina de exercícios é a melhor medida que você pode tomar para prolongar sua vida. E não é pouco!

A prescrição de exercícios deve ser personalizada e feita com acompanhamento, mas, quem busca longevidade, deve seguir uma estrutura de 3 pilares: a base aeróbica, principal elemento, construída com horas de atividade de baixa intensidade, como caminhadas e bicicleta, deve representar 80% do seu tempo de treino. O reforço muscular(também excelente preditivo de longevidade) e treinos de alta intensidade, quando a base aeróbica e força já estiverem em um bom nível.

O começo deve ser fácil e simples, priorizando a base aeróbica com atividade leve e regular. Isso permite que os treinos de musculação e aeróbicos com maior intensidade sejam melhor tolerados e tenham um efeito muito maior quando iniciados. Os resultados surgem mais rapidamente e com menos fadiga. Você se sentirá no controle da sua saúde, melhorando sua saciedade e a prevenção e tratamento de doenças crônicas.

Importante: em relação à mortalidade cardiovascular, existe um teste chamado Escore de Cálcio Coronariano, que detecta o dano já existente nas suas artérias do coração. Para quem possui fatores de risco, ele está recomendado, assim como colesterol Lp(a) e Teste Ergométrico. Eles ajudam o médico a orientar o início de atividade física com segurança e para definir a necessidade de medicação e exames mais invasivos.

Um caminho para todos

Já imaginou que caminhadas pelo bairro, em algum parque ou até mesmo na esteira, focando em acumular algumas horas por semana de atividade leve e agradável, seria o grande segredo da longevidade? Com o passar das semanas, você começará a notar melhora no apetite, maior facilidade em manter a dieta e maior disposição no seu dia a dia. Construir essa base é o começo de tudo, mas apesar de já termos coberto bastante matéria, apenas arranhamos a superfície dos benefícios e de como cada pessoa pode colocar em prática e colher o máximo de benefícios.

Esse site foi criado com intenção de divulgar o que a ciência realmente fala sobre longevidade e como colocar em prática. Pelo que vimos até agora, é bem diferente do que a mídia fala, não é mesmo? Aqui temos acompanhamento a pessoas de todas as idades e objetivos. Desde quem precisa perder bastante peso ou luta contra a diabetes e pressão alta, até pessoas que querem entrar em forma. Você se inclui entre elas? Eu gostaria de falar um pouco sobre como eu faço isso.

O Consultório

Trabalhar em urgência e emergência é muito recompensador, mas evidente que tem seus desafios. O maior deles é não poder acompanhar os pacientes fora do hospital e ajudá-los a recuperar sua saúde plenamente. Portanto, você deve imaginar que iniciar atividade de consultório foi uma decisão lógica. Mas, com a vida corrida e o tempo dedicado à emergência, sempre foi difícil encontrar uma estrutura adequada. Durante a pandemia, popularizou-se no Brasil as consultas online, algo que eu sempre encarei com ceticismo, mas a realidade é que em muitas situações ela pode ser uma ferramenta útil.

Seguindo os passos recomendados aqui no Ciência da Longevidade, você vai, em primeiro lugar, se livrar de toneladas de mitos e erros ensinados como dogmas por décadas no que se refere a exercício físico, dieta e doenças crônicas. Ignorar a fisiologia custou caro, mas a ciência está recuperando o tempo perdido e muitos estudos sustentam as recomendações. Também irá ter um plano que é fácil de seguir e com resultados previsíveis, adaptado às suas necessidades. Cada etapa possui objetivos e estratégias definidos e você terá ajuda necessária para cumpri-las.

Nos últimos anos, eu tentei de diversas maneiras emagrecer e colocar minha saúde em dia com resultados frustrantes. Mas, quando estudos enfatizando a importância dos exercícios de baixa intensidade para performance e saúde começaram a ser publicados, minha vida começou a mudar. Desde médicos focados em longevidade até técnicos de nível mundial têm reforçado esta mensagem. Uma vez iniciado, nunca mais “chutei o balde” com alimentos processados, consigo manter uma rotina de exercícios e vejo os resultados na balança. 

As consultas são feitas em ambiente online através da plataforma iClinic, seguindo rigorosamente a LGPD (Lei Geral de Proteção de Dados) e as normas do Conselho Federal de Medicina, garantindo que suas informações fiquem armazenadas em prontuário eletrônico criptografado. Após o agendamento, você receberá um link exclusivo via e-mail e SMS. Não é necessário criar conta ou login; basta clicar no link no horário da consulta e eu estarei te esperando na sala virtual segura.

Você não precisa reinventar a roda, você não vai precisar passar todo o trabalho que eu tive tentando descobrir como melhorar a minha própria saúde. Não tem nada de lowcarb, veganismo, crossfit ou qualquer outra moda mirabolante. É uma questão de ciência e paciência.

Mesmo que você precise perder muito peso, mesmo que nunca tenha feito exercícios, mudar é possível. É frustrante não conseguir resultados, mas atacando a raiz do problema, isso vai  mudar. Não é mágica, demora um pouco, mas com um pouco de persistência, você verá os resultados falarem por si só.

Espaço do Paciente

Estudos indicam que programas de intervenções de mudança de estilo de vida possuem taxa de desistência de até 60% em 12 meses. Programas estruturados e supervisionados estão associados a maior aderência, portanto, o site Ciência da Longevidade possui um Espaço do Paciente. Você ganha acesso a essa área assim que realiza o agendamento da sua consulta. Nele você encontra artigos complementando a consulta, aprofundando os conceitos introduzidos aqui, diferentes formas de aplicá-los e com a possibilidade de ter dúvidas respondidas. 

O Espaço do Paciente tem o objetivo de ajudar a colocar em prática o que você aprendeu aqui e também como um recurso de apoio à consulta. Alguns artigos já disponíveis:

  • O que é o treino em Zona 1

  • A falácia dos treinos de alta intensidade

  • A volta da dieta Mediterrânea

  • Mais artigos em breve

Ao fim da página você encontra as referências bibliográficas completa, mas gostaria de destacar algumas citações importantes:

"O exercício físico alivia a resistência à leptina por meio de diversos mecanismos, tanto centrais quanto periféricos. Intervenções de exercício agudas e crônicas reduzem consistentemente os níveis de leptina circulante em indivíduos com sobrepeso, obesos e metabolicamente não saudáveis, mesmo na ausência de grande perda de peso, indicando uma melhora na sensibilidade à leptina." Yu N(2017)

"A inatividade crônica leva a níveis elevados de leptina circulante, mesmo quando a massa gorda está estável, indicando uma disrupção na sinalização da leptina independente da adiposidade. Essa leptina aumentada está associada à redução do gasto energético de atividade física e ao agravamento da resistência à insulina, sugerindo que a inatividade prejudica a capacidade da leptina de regular o balanço energético e o metabolismo da glicose." Trim WV(2022)

"A atividade física aumenta diretamente a captação de glicose e melhora a sinalização da insulina, reduzindo assim a resistência à insulina e melhorando o controle glicêmico." Colberg SR(2016)

“Embora os fatores genéticos determinam a suscetibilidade individual, a causa fundamental do diabetes é o balanço energético positivo sustentado que resulta no acúmulo de gordura visceral. A fisiopatologia é homogênea, sendo a disfunção das células beta induzida por ácidos graxos. O desenvolvimento do diabetes tipo 2 é reversível com perda de peso substancial, o que reduz a gordura intra-órgãos e restaura a função das células beta pancreáticas." Taylor R.(2024)

"Um maior preparo cardiorrespiratório é o preditor mais forte e dose-dependente para a redução da mortalidade por todas as causas, superando fatores de risco tradicionais como tabagismo e diabetes, e sem limite superior de benefício observado." Mandsager, K. (2018)

"Os principais benefícios de treino em zona 1 incluem capacidade aeróbica aprimorada, densidade mitocondrial aumentada, maior capilarização e melhor oxidação de gordura. Essas adaptações, coletivamente, sustentam um melhor desempenho de resistência e facilitam a recuperação entre as sessões de maior intensidade. Altos volumes de treinamento na zona 1 estão consistentemente ligados a melhorias superiores no desempenho de resistência, em comparação com modelos de treinamento que enfatizam mais tempo em intensidades maiores." Bishop DJ(2025)

Estes são só alguns exemplos de uma vasta literatura científica apontando claramente o que devemos fazer para viver mais e melhor. Pense bem, nosso corpo não foi feito para ficar parado, mas também não é o exercício exaustivo que precisamos. Intensidade excessiva é o principal erro que se comete ao tentar deixar o sedentarismo, e explica os altos índices de desistência. O treino leve e frequente é a solução!

Agora, gostaria de falar um pouco sobre o grande obstáculo em relação ao que falamos até agora: tempo! Não tem como esconder, construir sua base aeróbica exige algumas horas toda semana e os resultados demoram um pouco, portanto, é um desafio, no início, conciliar família, trabalho e lazer com tempo de exercício. Mas quando os resultados começarem a surgir, você não vai se sentir mais motivado? Tenho certeza que sim! Acompanhamento através das consultas e do Espaço do Paciente são as grandes armas que agora você tem para finalmente ter nas mãos sua saúde e boa forma. 

Medicina Para Todos

Além das Consultas e do Espaço do Paciente, achei também importante incluir no site um blog sobre as questões clínicas mais importantes. Uma sessão bem extensa sobre doenças respiratórias já está disponível e em breve haverá mais artigos. Embora sejam temas comuns, eles abordam situações em que frequentemente costumam haver erros ou desatualizações por parte de muitos médicos. Alguns dos artigos falam sobre vacinação em adultos, atualizações sobre covid e como cessar o tabagismo. Em breve artigos sobre Hipertensão arterial, AVC e Mal de Alzheimer. Convido você a dar uma olhada e ver se algum tópico lhe interessa. Estarei à disposição para tirar dúvidas!

Com eu posso te ajudar:

  1. Consulta médica com foco em doenças crônicas e longevidade;

  2. Área do Paciente com artigos complementando as consultas;

  3. Blog Medicina Para Todos com os temas clínicos mais importantes da atualidade

Espero que com tudo isso você consiga finalmente vencer o sedentarismo, recuperar sua saúde e colocar sua vida em uma direção que permita que ela seja longa e cheia de realizações. Sabendo o que promove saciedade, o que causa as doenças crônicas e o que prediz longevidade, fica fácil entender o que elas têm em comum e o que devemos fazer. Quão valioso é esse conhecimento?

obrigado por ler até aqui!

Não é fácil ler tanta informação em um único artigo, então, agradeço por ter chegado até aqui! Tudo isso faz sentido pra você? Eu não uso redes sociais, portanto, estou me esforçando para este site ser da maior qualidade possível. Muito tempo e trabalho foram gastos para que tudo que foi dito tenham referências sólidas e de qualidade, porém escritos de maneira acessível e prática.

O que eu gostaria para você é uma vida ativa, saudável e mais longa. Quanto você economizaria com remédios, tratamentos, exames e idas e vindas a médicos que nunca mudaram a sua saúde e ainda culpam você pelo fracasso? Valeria a pena?

A consulta online é uma novidade para mim, mas acredito que ela seja plenamente capaz de atender as nossas necessidades. Uma boa conversa e exames básicos são nosso ponto de partida, portanto, esse ambiente se torna muito útil, com a vantagem de evitar deslocamentos. O valor da consulta é R$1.000, tem 1 hora de duração, com acompanhamento por mensagem e retorno em 30 dias. Você faz o agendamento pelo meu WhatsApp pessoal (51)99499-2229. Assim que fizer o agendamento, você recebe o acesso para o Espaço do Paciente e já poderá ler os artigos disponíveis.  

Gostaria de encerrar agradecendo seu tempo, espero ser de grande utilidade para você, seja através das consultas, do Espaço do Paciente ou do blog Medicina Para Todos. A falta de clareza e embasamento de inúmeras recomendações nas últimas décadas fizeram um mal sem precedentes, portanto, espero de alguma forma fazer a diferença na sua vida e também na de muitos outros. Mande uma mensagem para o WhatsApp (51)99499-2229 para conversar comigo e agendar a sua consulta. Um abraço!

Referências:

Exercício e saciedade:

CAMILLERI, M. et al. Homeostatic regulation of food intake. Clinical Research in Hepatology and Gastroenterology, [S. l.], v. 46, n. 2, 101795, fev. 2022

TRIM, W. V. et al. The Impact of Long-Term Physical Inactivity on Adipose Tissue Immunometabolism. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, [S. l.], v. 107, n. 1, p. 111-123, jan. 2022. DOI:https://doi.org/10.1210/clinem/dgab623.

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