Bronquiolite, a importância do diagnóstico correto
A bronquiolite é uma doença que acomete bebês e crianças pequenas, mais comum nos meses de inverno e é uma causa comum de internação nessa população. Mesmo assim é relativamente pouco conhecida e muitas vezes manejada de forma inadequada.
o que é?
A bronquiolite é uma síndrome respiratória diferente das outras. A bronquiolite é como se fosse um resfriado mais forte, mas que atinge os pulmões de bebês e crianças pequenas. É causada principalmente pelo Vírus Sincicial Respiratório que inflama e causa edema nas células dos pequenos brônquios, dificultando a respiração, por isso, é comum o bebê apresentar tosse, chiado no peito e respirar mais rápido.
o que não é…
A asma é uma doença crônica, ou seja, de longa duração, onde os brônquios ficam inflamados e reagem a diversos estímulos, como poeira, fumaça ou até mesmo o ar frio. Os sintomas são causados por broncoespasmo, por isso os broncodilatadores funcionam.
A gripe causa sintomas mais gerais, como febre alta, fadiga, dor no corpo e mal-estar. Na bronquiolite, os principais sintomas estão relacionados à respiração.
O resfriado comum é uma infecção viral das vias aéreas superiores, principalmente nariz e garganta. Causado por diversos vírus, ele se manifesta com sintomas como coriza, espirros, garganta irritada, tosse leve e, ocasionalmente, febre baixa. Embora incômodo, o resfriado geralmente é leve e autolimitado
A pneumonia é uma infecção geralmente causada por bactérias que acometem os pulmões. Os pulmões são como esponjas que trocam gases entre o sangue e o ar que respiramos. Na pneumonia, os pulmões inflamam e ficam cheias de líquido, dificultando essa troca. Os sintomas mais comuns da pneumonia são tosse, febre e dificuldade para respirar.
diagnóstico
É o principal elemento da atenção ao paciente com bronquiolite. A história clínica deve ser colhida com atenção e paciência e o exame físico sempre realizado. De modo geral não é necessário exames complementares, mas o raio x pode ajudar a excluir pneumonia em casos mais graves.
tratamento
O tratamento é suporte, ou seja, não há tratamento específico. Casos leves podem ser tratados em casa atentando hidratação, alimentação mais frequente, evitando poeira e fumaça de cigarro. Não está indicado broncodilatadores e corticóides como se faz na asma, nem antibióticos como se faz na pneumonia.
quando internar?
A internação está indicada quando há dificuldade para alimentação, desconforto respiratório pronunciado, ou a necessidade de oxigênio. O oxigênio pode ser oferecido por óculos nasal, cânula de alto fluxo ou CPAP. A necessidade de intubação é rara, mas pode ser necessária se houver instabilidade.
tem vacina?
Uma forma de prevenir as formas graves é a vacina contra o Vírus Sincicial Respiratório que pode ser dada às gestantes ao final da gravidez. Deve ser considerada especialmente em gestações de alto risco em que o bebê passará pelo inverno nos seus primeiros 6 meses de vida e está disponível na rede particular e pelo SUS a partir de 2025 - clique aqui para maiores informações.
resumindo
A bronquiolite é uma importante causa de comorbidade e preocupação na primeira infância, especialmente nos meses de inverno. O diagnóstico correto e consequente manejo são extremamente importantes.
O tratamento com corticoide, broncodilatadores e antibióticos NÃO está indicado e podem trazer mais malefícios do que benefícios
A vacina é uma novidade com grande potencial de prevenção das formas graves
O que fazer?
Consulte um médico para discutir suas dúvidas e receber um tratamento personalizado para o seu filho ou filha. Um médico pediatra ou generalista podem fazer o diagnóstico correto e conduzir o tratamento da melhor forma possível, evitando medidas desnecessárias e ultrapassadas, oferecendo orientação e tranquilidade.
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Referências
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